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| PSEUDOMIXOMA PERITONEAL |
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| El término Pseudomixoma Peritoneal se asocia a la presencia de tumor mucinoso en cavidad peritoneal. La mayoría de las veces producida por una enfermedad lentamente progresiva caracterizada por la producción de grandes cantidades de moco. La utilización del término de forma tan amplia posibilita que se incluyan en el mismo concepto tanto tumores apendiculares como tumores gastrointestinales productores de moco. |
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Clínicamente el término Pseudomixoma debe restringirse a un tumor que origina un síndrome producido por la secreción copiosa de moco, responsable del conocido como "abdomen gelatinoso". Aunque este tumor se considera biológicamente poco agresivo, es un tumor mortal si no es adecuadamente tratado.
El espacio necesario en el abdomen y pelvis para la función nutricional, llega a ser reemplazado por el tumor mucinosos. El Pseudomixoma peritoneal siempre resulta en la muerte del paciente si no es correctmente tratado. |
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Signos y Síntomas de Presentación
Esta enfermedad se manifiesta generalmente en ambos sexos en el aumento gradual del perímetro abdominal. En los hombres la segunda forma de manifestarse en a través de una Hernia Inguinal y en las un estudio de rutina ginecológico.
Ultimamente con la utilización de la laparoscopia, el diagnóstico de tumor apendicular mucinosos y de pseudomixoma difuso peritoneal está siendo la tercera causa de diagnóstico de la enfermedad. |
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Cirugía Citorreductora y Quimioterapia Perioperatoria Intraperitoneal
Debido a que la adenomucinosis asociada al Pseudomixoma Peritoneal es minimamente invasiva y que la afectación visceral es siempre por aposición celular en las capas superficiales y no por invasión vascular o linfática, la utilización de la combinación adecuada de cirugía citorreductora oncológica radical mediante la práctica de peritonectomías regladas con o sin resección visceral acompañante, unido siempre a la quimioterapia intraperitoneal perioeperatoria permite la erradicación de la ultima célula tumoral y la curación de la enfermedad en la mayoría de estos pacientes.
La utilización de peritonectomías regladas adecuadas para extirpar toda la enfermedad macroscópica peritoneal visible, junto con la administración de quimioterapia intraperitoneal perioeperatoria, intraoperatorio y postoperatoria precoz, para la erradicación de la enfermedad microscópica hasta conseguir la erradicación de la última célula tumoral, permite que con las herramientas adecuadas y una selección correcta de los pacientes podamos obtener curaciones en la mayoría de estos pacientes hasta ahora condenados a morir por la progresiva ocupación de la enfermedad de su cavidad abdominal. |
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| La administración directa de drogas citostáticas específicas en la cavidad peritoneal permite conseguir concentraciones máximas de intensificación de quimioterapia directamente en la cavidad abdominal, donde el tumor se encuentra localizado, y en el momento de menor grado de enfermedad, una vez conseguida la citorreducción oncológica completa de la enfermedad macroscópica. El problema de la adecuada distribución homogénea de la quimioterapia, antes imposible de conseguir por las adherencias y suturas realizadas, se consigue al administrarse intraoperatoriamente antes de realizar ninguna anastomosis reconstructora del tránsito intestinal, y realizarse según técnica abierta, asegurando la distribución por toda la cavidad y la temperatura necesaria para conseguir los efectos potenciadores de la hipertermia. |
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