DR. Alberto GÓMEZ PORTILLA
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San José
Dr.Alberto Gómez Portilla
MESOTELINOMA DIFUSO PERITONEAL
El Mesotelioma Peritoneal Difuso es una rara enfermedad. No hay evidencia epidemiológica acerca de su causa excepto un porcentaje pequeño de pacientes en los que se asocia una exposición al asbesto. No existe predominancia en cuanto al sexo, edad o raza. No se ha asociado ninguna asociación genética, dietética o geográfica de distribución preferente. Generalmente se presenta de forma esporádica sin distribución familiar.
El Mesotelioma es inusual y puede presentar un amplio espectro biológico con diferente agresividad. La variante quística puede causar episodios repetidos de dolor abdominal pero generalmente no produce la muerte del paciente. Por el contrario, las formas más agresivas pueden presentar metástasis ganglionares en mesenterio en el momento del diagnóstico. El número de mitosis, la morfología celular y los tipos histológicos determinarán la agresividad de la enfermedad. Sin embargo se puede esperar diferentes tipos o grados de tumor mestotelial en el mismo paciente.
Clínicamente la diseminación difusa de las células malignas mesoteliales determina una producción copiosa de líquido, por lo que todos los pacientes con mesotelioma peritoneal se manifiestan con gran cantidad de ascitis en su diagnóstico inicial.
Cirugía Citorreductora y Quimioterapia Perioperatoria Intraperitoneal
Debido a que la enfermedad se mantiene intraabdominalmente durante su evolución por largo tiempoa, la utilización de la combinación adecuada de cirugía citorreductora oncológica radical mediante la práctica de peritonectomías regladas con o sin resección visceral acompañante, unido siempre a la quimioterapia intraperitoneal perioeperatoria permite que sea una alternativa de tratamiento prometedora tanto desde el punto de vista farmacológico como clínico. La administración de Quimioterapia Intraperitoneal modulada por Hipertermia asociada a Quimioterpia Intraperitoneal Postoperatoria precoz con la erradicación completa de la enfermedad macroscópica es una estrategia que promete mejorara los resultados del tratamiento de esta enfermedad.