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| CARCINOMATOSIS DE ORIGEN COLORRECTAL |
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Los estudios epidemiológicos demuestran que en el año 2.000 se diagnosticaron más de 19.000 nuevos casos de cáncer colorrectal, produciéndose aproximadamente 10.000 nuevas muertes por cáncer colorrectal ese año, siendo la segunda causa de mortalidad por cáncer en España, solo superado por el pulmonar.
Aunque el cirujano ha conseguido tratar con éxito el tumor primario, siendo capaz de curar más del 60% de los casos, no es capaz de tratar la enfermedad microscópica residual.
La persistencia de células cancerosas en el abdomen y la pelvis es responsable de la muerte del 30-50% de los pacientes que mueren de esta enfermedad y además son responsables de la trágica calidad de vida y las consecuencias que originan la obstrucción intestinal causada tanto por la recurrencia como por la enfermedad diseminada en la superficie peritoneal. |
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La alta incidencia del cáncer colorrectal, tumor digestivo más frecuente, la afectación carcinomatosa en el 10-20% de los pacientes bien inicialmente o a lo largo de su enfermedad, la historia natural de los pacientes afectos de diseminación peritoneal por cáncer colorrectal con supervivencias menores a 6 meses cuando son tratados con esquemas terapéuticos convencionales, el fracaso de la quimioterapia sistémica en el tratamiento de estos desafortunados pacientes a pesar de la aplicación de nuevos fármacos y esquemas de quimioterapia, ha obligado al desarrollo de nuevas actitudes y alternativas terapéuticas.
Desde 1982, el Dr. P.H. Sugarbaker planteó la diseminación peritoneal como un estadío locorregional de la enfermedad y desarrolló una nueva alternativa terapéutica basada en el tratamiento de la enfermedad macroscópica mediante cirugía citorreductora radical oncológica merced a las peritonectomías por él desarrolladas, seguido del tratamiento de la enfermedad residual microscópica con la aplicación directa, de quimioterapia de intensificación locorregional modulada por hipertermia. Pues bien con este nuevo esquema terapéutico su grupo está obteniendo supervivencias a 5 años del 30% tras citorreducciones completas, y en grupos selectos incluso curaciones de enfermos hasta ahora erróneamente considerados terminales. |
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| Cada vez somos más los grupos que hemos aprendido directamente de él la técnica quirúrgica y el manejo terapéutico completo de estos pacientes, comprobando como al aplicarla en nuestros centros de trabajo somos capaces de reproducir resultados similares a los publicados. |
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| La carcinomatosis peritoneal establecida puede todavía ser curada con la combinación adecuada de cirugía citorreductora oncológica radical mediante la práctica de peritonectomías regladas con o sin resección visceral acompañante, unido siempre a la quimioterapia intraperitoneal perioeperatoria.
La utilización de peritonectomías regladas adecuadas para extirpar toda la enfermedad macroscópica peritoneal visible, junto con la administración de quimioterapia intraperitoneal perioeperatoria, intraoperatorio y postoperatoria precoz, para la erradicación de la enfermedad microscópica hasta conseguir la erradicación de la última célula tumoral, permite que con las herramientas adecuadas y una selección correcta de los pacientes podamos obtener supervivencias e incluso curaciones en pacientes hasta ahora condenados a morir en un lapso de tiempo inferior a 6 meses. |
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